Что такое инсулинорезистентность?
При этом патологическом состоянии ткани лишаются восприимчивости к инсулину. Данный гормон синтезируют бета-клетки в поджелудочной железе.
Некоторое количество инсулина находится в составе крови всегда. Но его синтез и выброс в кровь становятся более активными, когда в организм попадает глюкоза. В теле здорового человека такой процесс происходит после каждого приема пищи. Углеводная составляющая еды преобразуется в сахар, который оказывается в кровотоке. С кровью молекулы глюкозы распространяются по всем тканям, где принимают участие в образовании энергии.
В человеческом теле есть зоны, в которые глюкоза попадает беспрепятственно, для этого ей не требуется быть связанной с инсулином. Это нервные волокна, сетчатка глаз, головной мозг, почки, надпочечники. Чтобы проникнуть во все остальные системы, глюкоза должна быть связана с гормоном поджелудочной железы. В поверхностных клетках этих тканей находятся рецепторы инсулина. Они выполняют функцию «ворот», через которые молекулы глюкозы пройдут, только если имеют инсулиновую «отмычку». Молекулы гормона связываются с рецепторами, давая глюкозе возможность проникнуть в ткани.
При инсулинорезистентности рецепторы клеток не воспринимают инсулин. Следовательно, молекулы глюкозы не могут попасть в ткани. Органы не получают энергию. Кровь при этом перенасыщена глюкозой, а поджелудочная железа продолжает исправно вырабатывать гормон.
Патогенез инсулинорезистентности
Если человек здоров, в его организме сахар в полной мере усваивается примерно за 3 часа после еды. Далее происходит постепенное снижение содержания глюкозы в крови до нормы — 5–7 ммоль/л. Тогда активно работающая поджелудочная железа получает от мозга команду сократить выработку инсулина, поскольку в большом количестве он не нужен до следующего приема пищи. В такой циклической связке работает несколько систем организма, обеспечивающих поступление энергии.
Диапазон инсулина в крови варьируется в пределах 2,5–25 мкЕд/мл. При достаточном количестве гормона глюкоза преобразуется в энергию и, насытив клетки, превращается в гликоген, депонируемый в печеночных и мышечных тканях. Этот запас полисахарида остается в организме на случай длительного отсутствия еды или истощения в результате большой физической нагрузки.
У человека с инсулинорезистентностью в поджелудочной железе гормон синтезируется в необходимом количестве, однако рецепторные клетки не способны его воспринять. Глюкоза не может «пробиться» сквозь тканевую защиту, продолжает циркулировать по организму вместе с кровью. Это приводит к воспалительной реакции и активному увеличению веса, при этом внутренние органы голодают. Поскольку концентрация глюкозы в крови не уменьшается, а только нарастает с каждым очередным приемом пищи, то поджелудочная железа продолжает интенсивно синтезировать гормон. Итогом становится патология — гиперинсулинемия.
Постепенно истощенные постоянной работой бета-клетки прекращают выделение инсулина. Нарушается деятельность поджелудочной железы, состояние пациента усугубляется. Резистентность к инсулину считается главным фактором ожирения, диабета II типа, ишемии, гипертонии, почечной и печеночной дисфункций.
По каким признакам можно вовремя распознать инсулинорезистентность?
Основные симптомы инсулинорезистентности:
- хроническая усталость, вялость, бессилие;
- регулярные беспричинные боли в голове;
- непроходящая жажда;
- чрезмерный аппетит;
- частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью;
- повышенное давление;
- заметное накопление жира на животе даже при астеническом телосложении;
- чувство жара во всем теле после еды;
- сбой менструального цикла.
При инсулинорезистентности изменяется и психоэмоциональное состояние. Отмечаются резкие перепады настроения. Чувство голода накатывает внезапно, при этом человек становится агрессивным, раздражительным. А после еды возникают сонливость, расслабленность.
Причины резистентности к инсулину
Сказать однозначно, что вызывает инсулинорезистентность, невозможно. По мнению большинства экспертов, патология представляет собой следствие комплексного влияния нескольких неблагоприятных факторов. Исследованиями подтверждена связь между колебаниями глюкозы и постоянным воздействием стресса. Когда организм возбужден, он больше нуждается в легко усваиваемых источниках энергии. А главный такой источник — простые углеводы, то есть сахара. Поэтому у многих людей при стрессе возникает непреодолимое желание съесть что-нибудь сладкое. Но таким образом человек лишь ухудшает состояние организма.
Определены наиболее распространенные причины инсулинорезистентности:
- наследственная предрасположенность;
- несбалансированный рацион с чрезмерным включением углеводной и жирной пищи;
- малоподвижный образ жизни, повышающий вероятность нарушений метаболизма;
- избыточный вес;
- постоянный недосып;
- прием определенных медикаментов, в частности, глюкокортикоидов, которые понижают восприимчивость организма к инсулину.
Опасность инсулинорезистентности
Непрекращающиеся скачки глюкозы и желание употреблять простые углеводы в избыточном количестве приводят к нарушению метаболизма. Внешне оно проявляется так называемым инсулиновым животом у женщин и мужчин, когда вне зависимости от телосложения в абдоминальной области формируются рыхлые складки. Также расстраивается жировой обмен, развивается гипертония, повышается риск развития сосудистых патологий.
Если человек игнорирует необходимость лечения инсулинорезистентности, то следующим неизбежным этапом болезненного состояния станет диабет II типа. Придется всю жизнь справляться с тяжелым хроническим заболеванием, медикаментозно поддерживать организм, регулярно контролировать глюкозу в крови.
У женщин инсулинорезистентность и последующий диабет вызывают бесплодие, синдром поликистозных яичников, у мужчин — половую слабость. Женщина полностью теряет способность выносить плод. У пожилых людей на фоне инсулинорезистентности формируется слабоумие. Также исследованиями подтверждено, что колебания глюкозы способны спровоцировать некоторые виды злокачественных новообразований. У женщин, например, возрастает риск рака матки и молочных желез.
Диагностика инсулинорезистентности
Поставить диагноз невозможно без лабораторных исследований. Подтверждают инсулинорезистентность только с помощью анализов крови.
Для диагностического исследования применяют разные методы. Наиболее распространен ГГТ (глюкозотолерантный тест). У пациента забирают кровь первый раз натощак, второй раз — после того, как он употребит сладкую воду. Сравнительный анализ позволяет понять, насколько хорошо усваивается сахар в организме.
Лабораторное исследование на A1C определяет концентрацию гликированного гемоглобина за 3-месячный период. При превышении нормального значения можно говорить о нарушениях метаболизма.
Высокой достоверностью отличается метод определения индекса HOMA. Превышение нормы указывает на низкую восприимчивость к инсулину. И чем больше отклонение от нормального значения, тем сильнее выражена инсулинорезистентность.
Также об инсулинорезистентности свидетельствуют повышенное содержание триглицеридов, снижение высокоплотного холестерина, повышение индекса атерогенности.
Поскольку инсулинорезистентность может возникнуть из-за нарушения гормонального фона, а также сама вызывает репродуктивные проблемы, то врач может порекомендовать анализы крови на гормоны.
Лечение инсулинорезистентности
На начальной стадии развития заболевания удается нормализовать состояние посредством коррекции рациона и умеренной физической активности. Специалисты также советуют прием комплекса витаминов В-группы.
Тренировки должны быть регулярными. Физическая активность способствует изменению восприимчивости организма к инсулину. Но нельзя изнурять себя тренировками.
Достаточно каждый день заниматься по полчаса гимнастикой, йогой. Полезны велосипедные прогулки, бег на свежем воздухе, плавание.
Из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием простых углеводов. Основу питания должны составлять протеины, полезные ненасыщенные жиры, овощи, фрукты. Заправляйте блюда растительными маслами, а не животными жирами. Полезны орехи, авокадо, жирная рыба.
Питайтесь по режиму. Не переедайте, чтобы не было резких колебаний сахара. Помимо трех основных приемов пищи, рекомендуются два перекуса, когда можно съесть в небольшом количестве какой-либо источник протеинов и жиров, например, горсть орешков.
Для успешного лечения инсулинорезистентности важно минимизировать стрессы, избавиться от тревожности, нервозности, нарушений сна. Необходимо поддерживать в норме психоэмоциональное состояние и нервную систему. Полезны медитации.
Отвечая на вопрос «чем лечить инсулинорезистентность?», врачи называют медикаментозную терапию. При запущенной патологии она обязательна.
Чем снизить инсулинорезистентность, решает только врач. Обычно назначают диабетические средства, стабилизирующие содержание глюкозы. Вещества из серии тиазолидиндионов стимулируют повышение восприимчивости к инсулину. Помогают регулировать глюкозу также глиптины (ингибиторы дипептидилпептидазы 4-го типа).
