Причины дефицита железа
Распространенность железодефицитной анемии во многом обусловлена тем, что причин нехватки железа в организме множество. Перечислим основные:
- Недостаточное поступление микроэлемента с едой. Это самый распространенный фактор, связанный с диетическим или вегетарианским рационом, несбалансированностью питания.
- Периодическая или регулярная кровопотеря. Проблема в большей степени касается женщин, которые каждый месяц теряют кровь. Если менструации обильные, то анемия однозначно будет. Есть еще несколько ситуаций, когда пить железо необходимо — частые сдачи крови, язвенная болезнь, рак кишечника и другие заболевания, при которых возникают кровотечения.
- Почечные патологии. Больные почки не способны в достаточном количестве синтезировать гормон эритропоэтин, без которого не могут образовываться эритроциты.
- Сердечная недостаточность. Из-за нее организму сложно регулировать содержание и распределение микроэлемента.
- Физическая активность. При регулярных и интенсивных тренировках усиленно вырабатываются эритроциты, в состав которых входит железо. Одновременно значительную часть минерального вещества организм теряет с выделяющимся потом.
- Повышенная потребность в микроэлементе. Это актуально для беременных женщин, кормящих мам, растущих детей. Если в рационе не увеличено количество насыщенных железом продуктов, то дефицита не избежать.
- Недостаточная абсорбция минерала. Из пищи организм взрослого человека усваивает примерно 10% микроэлемента. Но при некоторых аутоиммунных заболеваниях, например, целиакии, и при воспалительных патологиях пищеварительного тракта железо не всасывается.
По каким анализам можно определить дефицит железа?
Для определения железодефицитной анемии врач назначает следующие анализы:
- клинический тест крови и лейкоцитарную формулу;
- на содержание сывороточного железа;
- на повышение общей способности сыворотки к связыванию железа;
- на понижение коэффициента насыщения трансферрина;
- на содержание сывороточного ферритина.
Диагноз подтверждают по сниженному гемоглобину, гипохромии (бледности) эритроцитов, по нехватке сывороточного железа и ферритина. Многое врачу могут сказать внешний вид, физическое состояние пациента. На анемию указывают головокружения, бледный цвет кожи, бессилие, хроническая усталость, снижение концентрации внимания.
Анализы положено сдавать утром, так как в дополуденное время концентрация микроэлемента в сыворотке крови выше. Стоит повременить с прохождением тестирования при наличии воспаления, иначе трансферрин окажется ниже нормы, а ферритин — выше. Если принимаете железосодержащие витамины, то сдавать биоматериал можно спустя неделю после завершения курса.
Лечение железодефицитной анемии
Первым делом необходимо выяснить причину дефицита, от нее отталкиваться в выборе тактики лечения. Обычно достаточно скорректировать рацион, добавить в него больше железосодержащих продуктов.
Если коррекция рациона не помогла, а проявления анемии выраженные, то врач назначает имеющие в составе железо витамины и лекарственные препараты. Сколько их принимать, зависит от интенсивности симптоматики:
- при отсутствии симптомов — до 2 месяцев;
- при легком течении анемии — 3 месяца;
- при средней выраженности — 4–5 месяцев;
- при тяжелом течении — полгода.
Дозировка тоже определяется выраженностью анемии. Значительно влияет на рекомендуемую дозу то, какое железо по типу ионов включено в препарат.
Какие бывают препараты железа?
Лекарственные вещества и содержащие железо витамины купить можно в форме капсул, таблеток, сиропов, капель. При приеме таблетированных и капсулированных препаратов проще отмерять дозу.
Входящее в комплекс витаминов железо может быть двухвалентным (Fe2+) или трехвалентным (Fe3+), от этого зависит его усвояемость. Микроэлемент может входить в состав солей либо сложных соединений. Если минерал связан в форме солей, то всасываемость его в пищеварительном тракте будет невысокой. Также она зависит от работоспособности пищеварительного тракта, рациона, приема разнообразных медикаментов. Поэтому, принимая витамины для железа и гемоглобина, можно столкнуться и с недостатком минерала, и с передозировкой. А еще препараты могут окрасить зубную эмаль, оставить неприятный привкус. Используя комплекс витаминов с железом Fe3+, вы не испытаете перечисленных побочных эффектов.
Отдельно следует отметить препараты в капсулах, содержащие липосомальное железо, такие как SMART Life Liposomal Iron. В этом средстве активный компонент находится в липосомальной оболочке. Оказавшись в тканях организма, липосомы проникают в мембраны клеток и высвобождают минеральное вещество, обеспечивая его максимальное усвоение. Как пить железо в липосомальной форме? По 2 желатиновые капсулы в день с едой.
Правила приема препаратов железа
Есть несколько экспертных рекомендаций о том, как принимать железо правильно, чтобы оно лучше усвоилось и принесло пользу организму. Прием должен быть утренним. С едой или без — это следует уточнять индивидуально, ориентируясь на информацию на упаковке препарата.
Но важно знать, что усвоение микроэлемента снижают танины, которых много в крепком чае, кальциевые соли, содержащиеся в молочных продуктах, магний, марганец, фосфорная кислота, присутствующая в злаках и бобах фитиновая кислота. Из медикаментов снизить абсорбцию минерала могут тетрациклины и антациды. Если железо трехвалентное, эта проблема не так выражена.
С чем железо усваивается лучше? Прежде всего, с витамином C. Липосомальный Витамин C от Smartlife представляет собой скорбат кальция. Его преимущество — отсутствие риска возникновения проблем с ЖКТ, которые могут появиться при приеме аскорбиновой кислоты. Также всасыванию железа способствуют фруктоза, аминокислота L-цистеин, янтарная кислота. Лучше подбирать те витамины при железодефицитной анемии, в которых минерал сочетается хотя бы с одним из перечисленных веществ.
Было проведено исследование по определению степени усвоения микроэлемента в разное время суток при приеме с различными напитками. В нем участвовало 34 женщины с железодефицитной анемией. Испытуемые получали по 100 мг железа. Для каждой были установлены конкретные условия приема:
- утром с водой;
- с аскорбиновой кислотой в дозировке 80 мг и 500 мг;
- с кофе;
- утром с кофе и натуральным апельсиновым соком, содержащим 90 мг аскорбиновой кислоты;
- во второй половине дня с водой.
Выяснилось, что минерал усваивается на 30% лучше при одновременном употреблении 80 мг аскорбиновой кислоты. При повышении дозы витамина C до 500 мг заметного усиления положительного влияния не было.
При употреблении кофе всасываемость минерала снижалась на 55%. Принимая железо во время завтрака и запивая его кофе, а затем цитрусовым соком, женщины снижали усвоение минерала на 65%. А при приеме в послеобеденное время всасываемость микроэлемента уменьшалась на 37% по сравнению с утренним приемом.
При выраженном дефиците абсорбция минерала повышается. Поэтому важно строго следовать рекомендуемой дозировке. Терапевтической считается суточная доза 200 мг ионов. Если при приеме препарата у вас появились побочные эффекты, самочувствие не улучшилось, то нужно рассказать об этом наблюдающему врачу. Не корректируйте дозировку сами, это должен делать специалист.
Оценка эффективности лечения
По прошествии нескольких дней после начала приема препарата изменения становятся заметны на уровне ощущений.
На 5–7-е сутки лечения железодефицитной анемии нужно проверить ретикулоцитарный криз — выяснить, насколько возросли ретикулоциты. Обычно это повышение составляет 2–3% от изначального показателя.
Спустя месяц приема содержащих железо витаминов при анемии нужно узнать уровень гемоглобина. Если анализ показал, что концентрация гемоглобина повысилась на 10 г/л, то дозировка препарата и терапевтическая тактика подобраны оптимально. Когда гемоглобиновый уровень придет в норму, прием продолжится, так как нужно повысить депонируемую часть минерала. Дозировка препарата должна быть вдвое ниже предыдущей.
Если железодефицитная анемия имеет бессимптомную форму, то в течение 1–2 месяцев положено принимать половину от стандартной дозы. Достаточное ли количество железа депонировалось, определяют посредством комплексного биохимического анализа.
