Обоснование проведения систематического обзора
С ростом числа клинических исследований, посвящённых пероральным коллагеновым добавкам, возникла необходимость систематизировать накопленные данные.
Результаты отдельных работ нередко противоречат друг другу, поскольку в экспериментах применяются разные источники коллагена, дозы и продолжительность приёма. Кроме того, не все виды гидролизованного коллагена одинаково эффективны, и даже при одинаковой дозировке и длительности курса результат может различаться в зависимости от происхождения сырья. Поэтому авторы поставили задачу провести метаанализ имеющихся РКИ, чтобы определить совокупный эффект перорального коллагена на два ключевых параметра старения кожи, а именно увлажнённость и эластичность.
Дизайн исследования и характеристики участников
Данный систематический обзор основан на поиске литературы в базах данных Embase, PubMed и Cochrane Library. Поиск проводился по терминам Medical Subject Headings без ограничений по дате.
В обзор включались работы, отвечающие следующим критериям. Во-первых, исследование должно было иметь дизайн рандомизированного клинического испытания. Во-вторых, участниками должны были быть здоровые взрослые в возрасте от 18 лет. В-третьих, участники основной группы должны были получать гидролизованный коллаген. В-четвёртых, публикация должна была быть представлена в виде полнотекстовой статьи на английском языке. Работы, в которых коллаген применялся совместно с другой добавкой, исключались, чтобы избежать искажения результата.
Всего было идентифицировано 1135 публикаций. После удаления дубликатов и отбора по заголовкам и аннотациям 37 статей были оценены по полному тексту. По итогам отбора в систематический обзор и метаанализ вошли 26 РКИ с общим числом участников 1721 человек. Продолжительность приёма коллагена в исследованиях варьировала от 2 до 12 недель.
По источнику коллагена исследования распределились следующим образом. В 14 работах использовался коллаген рыбного происхождения, в двух применялся коллаген из свиного сырья, одна работа была посвящена бычьему коллагену, одна основывалась на курином коллагене, а в девяти публикациях источник коллагена не был указан.
Оцениваемые параметры и методы измерения
Метаанализ сосредоточился на двух основных показателях состояния кожи, которые считаются объективными маркерами возрастных изменений.
Увлажнённость кожи измерялась с помощью корнеометрии. Этот неинвазивный метод основан на пропускании высокочастотного электрического тока через поверхность кожи и регистрации количества воды в верхнем слое эпидермиса. Результат выражается в условных единицах корнеометрии. Данный инструмент широко применяется для оценки эффективности ухаживающих средств и общего состояния гидролипидного барьера кожи.
Эластичность кожи определялась методом кутометрии. Прибор прикладывает контролируемое отрицательное давление к небольшому участку кожи и измеряет степень деформации, которая прямо пропорциональна эластичности. Кутометрия является надёжным и безопасным инструментом, применяемым как в научных исследованиях, так и в клинической практике для мониторинга изменений упругости кожи с течением времени.
Основные результаты метаанализа
Результаты объединённого анализа показали статистически значимое улучшение обоих исследуемых параметров в группе приёма гидролизованного коллагена по сравнению с плацебо.
Влияние приёма гидролизованного коллагена на увлажнённость кожи
Данные 18 исследований были объединены для оценки влияния гидролизованного коллагена на увлажнённость кожи.
Стандартизированная средняя разница (СРР) составила 0,63 при 95 %-м доверительном интервале от 0,38 до 0,88. Тест на общий эффект показал значение Z = 4,94 при p < 0,00001, что свидетельствует о статистически значимом улучшении увлажнённости кожи у участников, принимавших гидролизованный коллаген. Гетерогенность между исследованиями составила I² = 70 %.
Влияние приёма гидролизованного коллагена на эластичность кожи
Объединённый анализ 19 исследований был направлен на оценку эластичности кожи.
Стандартизированная средняя разница составила 0,72 при 95 %-м доверительном интервале от 0,40 до 1,03. Тест на общий эффект (Z = 4,49 при p < 0,00001) подтвердил, что приём гидролизованного коллагена привёл к статистически значимому улучшению эластичности по сравнению с группой плацебо. Гетерогенность между исследованиями в данном анализе была выше и составила I² = 84 %.
Влияние источника коллагена на показатели кожи
Авторы провели подгрупповой анализ, чтобы определить, зависит ли эффект от происхождения коллагена.
Результаты по увлажнённости кожи различались в зависимости от источника сырья. Коллаген рыбного, бычьего, свиного и неуказанного происхождения достоверно улучшал увлажнённость (p < 0,00001). При этом куриный коллаген показал наименьший эффект, а стандартизированная средняя разница составила −0,03 при 95 %-м доверительном интервале от −0,40 до 0,34.
В отношении эластичности кожи подгрупповой анализ не выявил статистически значимых различий между источниками коллагена (p = 0,21). Это означает, что для показателя эластичности происхождение сырья не имело решающего значения в рамках включённых исследований.
Влияние продолжительности приёма на результаты
Подгрупповой анализ по длительности курса также выявил ряд закономерностей.
Для увлажнённости кожи статистически значимый эффект был зафиксирован при продолжительности приёма 4 недели (p = 0,002), 6 недель (p = 0,04), 8 недель (p < 0,00001) и 12 недель (p = 0,001). Двухнедельный курс не достиг порога статистической значимости (p = 0,24). Долгосрочный приём, превышающий 8 недель, дал более выраженный результат (СРР = 0,59 при 95 %-м доверительном интервале от 0,35 до 0,83) по сравнению с краткосрочным курсом менее 8 недель (СРР = 0,39 при 95 %-м доверительном интервале от 0,15 до 0,63).
Для эластичности кожи наблюдалась аналогичная тенденция. Курс продолжительностью 6 недель не продемонстрировал положительного эффекта (p = 0,05). Приём свыше 8 недель (СРР = 0,73 при 95 %-м доверительном интервале от 0,41 до 1,06) оказался более эффективным, чем курс менее 8 недель (СРР = 0,67 при 95 %-м доверительном интервале от 0,33 до 1,00).
Оценка риска систематических ошибок
Авторы оценили качество включённых исследований с помощью инструмента Cochrane Risk of Bias 2.0, который анализирует пять областей потенциального смещения.
В одном исследовании были выявлены проблемы, связанные с процедурой рандомизации. В семи работах обнаружены отклонения от запланированного вмешательства. В тринадцати исследованиях зафиксированы неполные данные о результатах, что может влиять на достоверность выводов. В двух работах выявлено избирательное представление результатов. Часть исследований была исключена из метаанализа по отдельным параметрам из-за отсутствия необходимых статистических данных (например, стандартного отклонения в группе плацебо) или невозможности провести прямое сравнение между группами.
Ограничения исследования
Авторы обзора указали на ряд факторов, снижающих обобщаемость полученных результатов.
Во-первых, включённые исследования различались по составу применяемых добавок, дозировкам и единицам измерения, что повышает неоднородность данных. Во-вторых, в некоторых работах число участников было меньше 40 человек, что ограничивает статистическую мощность и может вносить систематическую ошибку. В-третьих, при анализе не учитывались особенности образа жизни участников, такие как режим питания, уровень физической активности и уход за кожей. Эти факторы способны самостоятельно влиять на состояние кожи и могли исказить оценку эффекта от приёма коллагена.
Выводы авторов систематического обзора
Проведённый метаанализ показал, что пероральный приём гидролизованного коллагена способен улучшать увлажнённость и эластичность кожи.
Совокупный эффект оказался статистически значимым для обоих параметров, причём более длительный курс приёма (свыше 8 недель) был связан с более выраженными результатами. Рыбный коллаген продемонстрировал наиболее устойчивое влияние на увлажнённость кожи среди всех рассмотренных источников, тогда как в отношении эластичности значимых различий между видами сырья выявлено не было.
Тем не менее авторы подчёркивают необходимость проведения крупномасштабных рандомизированных контролируемых исследований для подтверждения полученных результатов. Выявленные ограничения, включая небольшие размеры выборок, вариативность вмешательств и неполноту данных в ряде включённых работ, требуют осторожной интерпретации выводов.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.
Источник
Pu S.-Y., Huang Y.-L., Pu C.-M., Kang Y.-N., Hoang K.D., Chen K.-H., Chen C. Effects of Oral Collagen for Skin Anti-Aging: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients, 2023, 15(9), 2080. DOI: 10.3390/nu15092080.
