июн 25, 2026
/
обновлено Июл 8, 2026
Читать 5 мин.
Витамины A, D, E и K относятся к жирорастворимым. Это значит, что их усвоение зависит от липидной среды: пищевых жиров, желчи, ферментов поджелудочной железы и нормальной работы кишечника.
Если этот путь нарушается, проблема не всегда решается простым увеличением дозировки. Вещество может поступать в организм, но усваиваться хуже, чем ожидается. Поэтому для жирорастворимых витаминов форма доставки имеет особое значение.
Эта логика хорошо видна на примере состояний, при которых нарушено всасывание жиров. Одно из них — муковисцидоз с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. У таких пациентов жиры перевариваются и всасываются хуже, поэтому дефициты витаминов A, D, E и K встречаются чаще и требуют постоянного контроля.
В 2022 году в Journal of Clinical Medicine было опубликовано исследование Fat-Soluble Vitamins in Standard vs. Liposomal Form Enriched with Vitamin K2 in Cystic Fibrosis: A Randomized Multi-Center Trial. Авторы сравнили стандартные формы жирорастворимых витаминов с липосомальной формой, дополненной витамином K2.
В исследовании участвовали пациенты с муковисцидозом и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Это группа, для которой усвоение жирорастворимых витаминов особенно сложно: организму недостаточно просто получить витамин, ему нужно ещё провести его через нарушенный путь пищеварения и всасывания.
Исследование было рандомизированным, многоцентровым и открытым. Всего в него включили 100 пациентов, 91 завершил наблюдение. Участников разделили на две группы: одна получала липосомальную формулу жирорастворимых витаминов, другая — стандартные витаминные препараты в максимально близких дозировках.
Наблюдение длилось 90 дней.
| Группа | Что получали участники |
| Липосомальная форма | Стандартная форма |
| Витамины A, D3, E, K1 и K2 в липосомальной формуле | Витамины A, D3, E и K1 в обычных формах, без K2 |
Липосомальная формула включала витамин A в форме ретинилпальмитата и бета-каротина, витамин D3, витамин E, витамин K1 и витамин K2 в форме менахинона-7. Контрольная группа получала стандартные препараты жирорастворимых витаминов в близких дозах, но без витамина K2.
Исследователи оценивали не субъективное самочувствие, а лабораторные маркеры статуса витаминов в сыворотке крови.
| Витамин | Маркер |
|---|---|
| Витамин A | all-trans-retinol |
| Витамин D3 | 25-гидроксивитамин D3, или 25(OH)D3 |
| Витамин E | α-токоферол |
| Витамин K | процент недокарбоксилированного остеокальцина |
Для витамина D3 использовали привычный показатель 25(OH)D3. Для витамина K оценивали не сам витамин в крови, а функциональный маркер — недокарбоксилированный остеокальцин. Чем выше этот показатель, тем хуже обеспеченность витамином K-зависимых процессов.
Такой подход важен: жирорастворимые витамины участвуют в разных биологических системах, поэтому для каждого нужен свой маркер.
Через три месяца липосомальная формула показала более выраженную динамику по нескольким витаминам.
По витамину D3 разница была особенно заметной. В группе липосомальной формы уровень 25(OH)D3 вырос в среднем на 9,7 нг/мл, тогда как в группе стандартных форм — на 2,0 нг/мл.
По витамину E также наблюдалось преимущество липосомальной группы: уровень α-токоферола вырос на 1,5 мкг/мл, а в контрольной группе немного снизился.
По витамину A разница была менее выраженной, но финальный уровень ретинола в липосомальной группе оказался выше. По витамину K липосомальная формула с K1 и K2 улучшала функциональный маркер K-зависимой карбоксиляции.
| Показатель | Липосомальная форма | Стандартная форма |
| Изменение 25(OH)D3 | +9,7 нг/мл | +2,0 нг/мл |
| Финальный уровень 25(OH)D3 | 43,2 нг/мл | 32,7 нг/мл |
| Изменение α-токоферола | +1,5 мкг/мл | −0,2 мкг/мл |
| Финальный уровень α-токоферола | 9,0 мкг/мл | 7,7 мкг/мл |
| Финальный уровень ретинола | 370,0 нг/мл | 323,1 нг/мл |
| Финальный % недокарбоксилированного остеокальцина | 13,0% | 22,7% |
Авторы сделали вывод, что липосомальная формула была эффективнее стандартных форм для доставки витамина D3 и витамина E у пациентов с муковисцидозом и нарушенным усвоением жиров. Также она лучше влияла на витамин K-зависимую карбоксиляцию и могла улучшать статус витамина A.
Витамин D3 — жирорастворимый витамин. Его путь в организме зависит от нормального переваривания и транспорта липидов. При нарушенном всасывании жиров даже регулярный приём добавки может давать слабый лабораторный ответ.
В этом исследовании обе группы получали одинаковую дозу витамина D3 — 4000 МЕ в сутки. Но рост 25(OH)D3 оказался выше в липосомальной группе.
Это показывает, что при одной и той же дозировке форма доставки может менять результат. Для жирорастворимых веществ это особенно логично: активная молекула должна пройти через среду, где ключевую роль играют жиры, желчь и ферменты.
Витамин E также относится к жирорастворимым и тесно связан с липидным обменом. В исследовании липосомальная формула включала витамин E в форме, где использовался TPGS — водорастворимое производное токоферола, которое давно изучается как способ улучшить доставку витамина E при нарушенном всасывании жиров.
Результат по α-токоферолу был в пользу липосомальной группы: уровень витамина E вырос, тогда как в группе стандартной формы среднее значение немного снизилось.
Для пациентов с нарушением всасывания жиров это имеет практический смысл: витамин E нужен не только как нутриент, но и как часть антиоксидантной защиты, а его дефицит при мальабсорбции может сохраняться даже на фоне добавок.
Отдельная часть исследования связана с витамином K. Липосомальная формула содержала не только K1, но и K2 в форме менахинона-7. Поэтому результат по витамину K нельзя объяснять только липосомальной технологией: на него могло повлиять и добавление K2.
Исследователи оценивали процент недокарбоксилированного остеокальцина. Этот показатель связан с витамин K-зависимыми процессами: когда витамина K недостаточно, карбоксилирование белков идёт хуже, и доля недокарбоксилированного остеокальцина растёт.
К концу исследования этот показатель был ниже в липосомальной группе: 13,0% против 22,7% в контрольной группе. Это говорит о более благоприятном функциональном статусе витамина K.
Эта работа ценна тем, что изучала не абстрактную «улучшенную формулу», а конкретные лабораторные маркеры витаминов A, D, E и K у людей с реальной проблемой всасывания жиров.
При этом результаты нельзя автоматически переносить на всех взрослых людей. Участниками были пациенты с муковисцидозом и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Для здорового человека с нормальным пищеварением эффект может быть другим.
Есть и методологические нюансы. Исследование было открытым: участники могли понимать, какую форму получают. Кроме того, липосомальная группа получала формулу с витамином K2, а контрольная — без него, поэтому по витамину K невозможно отделить эффект липосомальной доставки от эффекта добавления K2. Ещё одно отличие — режим приёма: липосомальную формулу принимали один раз в день, а в контрольной группе схема была сложнее.
Но именно в этом есть важный практический момент. В реальной жизни удобство приёма тоже влияет на результат: чем проще схема, тем выше шанс, что человек будет соблюдать её регулярно.
Работа Nowak et al. показывает, что для жирорастворимых витаминов форма доставки может быть особенно важна в ситуациях, где нарушено усвоение жиров.
У пациентов с муковисцидозом и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы липосомальная формула жирорастворимых витаминов за 90 дней обеспечивала более выраженное повышение 25(OH)D3 и α-токоферола по сравнению со стандартными формами. Также группа липосомальной формулы имела более благоприятные показатели по функциональному маркеру витамина K и более высокий финальный уровень ретинола.
Главный смысл исследования — не в том, что любая липосомальная форма автоматически лучше любой стандартной. Оно показывает другое: для витаминов A, D, E и K важны не только дозировки, но и путь доставки. Особенно там, где организм хуже усваивает жиры.
