Симптомы передозировки витаминов: первая помощь, профилактика

Витаминная токсичность возникает, если принять чрезмерное количество витамина, который в обычном случае является важным питательным веществом, необходимым для поддержания здоровья организма. Иногда это состояние называется гипервитаминозом и может быть вызвано неправильным употреблением витаминных добавок, некоторых лекарств и их взаимодействием, а также диетой.

Интоксикации в результате передозировки тем или иным витамином являются распространенным явлением. Например, в 2021 году в США было зарегистрировано 42 784 случая токсического воздействия на детей. К счастью, большинство случаев не приводят к серьезным медицинским последствиям.

В этой статье рассмотрим токсичность всех основных витаминов и ее причины. Это поможет  узнать, как опознать симптомы передозировки и принять решение о том, как поступить.

Что такое витамины

Витамины — это группа необходимых питательных веществ, жизненно важных для поддержания здоровья всего организма, включая клетки мозга, костей, кожи и крови. Некоторые витамины также помогают лучше усваивать пищу. При этом большинство из них не вырабатываются организмом и должны поступать извне с едой или в виде витаминных добавок. К витаминам относят:

• Витамин А;
• Витамин B1 (тиамин);
• Витамин B2 (рибофлавин);
• Витамин B3 (ниацин);
• Витамин B5 (пантотеновая кислота);
• Витамин В6;
• Витамин B7 (биотин);
• Витамин B9 (фолат, фолиевая кислота);
• Витамин В12 (кобаламин);
• Витамин С (аскорбиновая кислота);
• Витамин D (кальциферол);
• Витамин Е (альфа-токоферол);
• Витамин К (филлохинон, менадион).

Жирорастворимые и водорастворимые витамины

Основное различие, определяющее опасность передозировки, заключается в том, является ли витамин жиро- или водорастворимым. Водорастворимые витамины используются организмом по мере переваривания, обычно не всасываются в ткани и не хранятся в них в течение длительного периода времени.

Все основные витамины водорастворимы, за исключением витаминов A, D, E и K. Эти четыре витамина относят к жирорастворимым. Это означает, что организм может хранить их в жировых отложениях, чтобы затем использовать по мере необходимости.

Из-за этих различий некоторые витамины представляют меньший риск при однократном превышении рекомендуемой дозы. Они вызывают проблемы со здоровьем только при непрерывном приеме в высоких дозах в течение многих дней или в очень экстремальных дозах, обычно из-за неправильного употребления добавок.

Жирорастворимые витамины быстро усваиваются организмом, а потому могут представлять непосредственный риск для здоровья при приеме как в умеренных, так и экстремально высоких дозах.

Витамин А

Витамин А используется организмом для улучшения зрения, реакции иммунной системы и нормальной функции органов при употреблении в умеренных количествах. Это жирорастворимый витамин, который содержится в высоких концентрациях в печени, почках животных и рыбьем жире, а также в умеренных концентрациях в молочных продуктах и яйцах. Овощи, такие как сладкий картофель и морковь, также являются источниками витамина А.

Продукты животного происхождения содержат предварительно сформированный витамин А, который легко усваивается, тогда как продукты растительного происхождения часто содержат каротиноиды, иначе называемые провитамином А, которые могут превращаться в витамин А уже непосредственно в печени.

Количество витамина А в пище или добавке обозначается эквивалентами активности ретинола (RAE). Это показатель того, насколько легко различные соединения провитамина А, такие как бета-каротин, превращаются в витамин А, используемый организмом. Он также может быть указан в международных единицах (МЕ).

Рекомендуемая суточная норма витамина А из животных источников и добавок на основе ретиноидов варьируется для разных людей:

• Мужчины старше 18 лет: 900 мкг РАЭ (3000 МЕ).
• Женщины старше 18 лет: 700 мкг РАЭ (2333 МЕ).
• Беременные старше 18 лет: 770 мкг РАЭ.
• Кормящие: 1300 мкг РАЭ.

Взрослым следует избегать приема более 3000 мкг RAE (10 000 МЕ). Поддержание ежедневного потребления витамина А в рамках рекомендуемых показателей является самым безопасным решением, поскольку долгосрочный прием высоких доз может быть вредным.

Беременным также необходимо потреблять витамин А, при этом им следует еще тщательнее контролировать количество поступающего в организм витамина и избегать высоких доз как во время беременности, так и при планировании. Переизбыток витамина А в этом случае может привести к нарушениям развития эмбриона/плода, включая глаза, череп, легкие и сердце.

При передозировке витамин А обычно поражает кожу, вызывая покраснение, раздражение и очаговое шелушение. Но хроническое чрезмерное употребление добавок может привести и к более серьезным симптомам, в том числе:

• внутричерепная гипертензия;
• изменения зрения;
• раздражительность;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• головные боли;
• выпадение волос;
• боли в мышцах;
• психическое помешательство.

У людей, получающих ретиноиды, может быть повышен уровень триглицеридов, что чревато повреждением печени, потерей костной массы и другими негативными последствиями.

Есть и уникальный симптом избыточного потребления бета-каротина, называемый каротинемией. Он вызывает окрашивание кожи в желтый или оранжевый оттенок. Обычно это состояние обратимо и не опасно.

Чрезмерное потребление продуктов животного происхождения, таких как печень или рыбий жир, в дополнение к добавкам с высоким содержанием предварительно полученного витамина А, увеличивает риск передозировки.

Многие поливитамины содержат как предварительно сформированный витамин А, так и провитамин А, поэтому важно определить, какие виды присутствуют в этих добавках.

Витамины группы В

Большинство витаминов группы B важны для обмена веществ, здоровья кожи, волос, мозга и мышц. К счастью, за исключением витаминов B3 и B6, при их чрезмерном употреблении вы, скорее всего, не испытаете значительной витаминной токсичности.

Витамин B1 (тиамин)

Витамин B1, также известный как тиамин, содержится в говядине, свинине, цельнозерновых продуктах, бобовых, орехах и семенах подсолнечника. Он важен для метаболизма глюкозы и доставки энергии в клетки. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 1,2 миллиграмма (мг) для мужчин и 1,1 мг для женщин.

На сегодняшний день нет данных о случаях передозировки витамина B1 и его токсичности при приеме в высоких дозах.

Витамин B2 (рибофлавин)

Витамин B2, также известный как рибофлавин, содержится в молочных продуктах, яйцах, мясе, лососе, цельнозерновых продуктах и зеленых листовых овощах. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 1,3 мг для мужчин и 1,1 мг для женщин.

Не было доказано, что витамин B2 токсичен в высоких дозах, так как он быстро покидает организм при мочеиспускании, и верхний предел его допустимой дозировки неизвестен.

Витамин B3 (ниацин)

Витамин B3, также известный как ниацин, содержится в мясе, рыбе, цельнозерновых продуктах и листовой зелени. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 16 мг для мужчин и 14 мг для женщин.

Витамин B3 используется в терапевтических целях для контроля уровня холестерина. Однако люди, принимающие его, могут подвергаться риску токсичности при приеме доз 50 мг в день или более в течение длительного периода времени. Обязательно проверьте уровень холестерина через 30–60 дней приема ниацина.

Высокие разовые дозы витамина B3 не являются токсичными. Однако B3 не следует принимать пациентам с подагрой, поскольку он может повышать уровень мочевой кислоты. А при одновременном приеме B3 со статинами существует более высокий риск мышечных расстройств, таких как рабдомиолиз —серьезное заболевание, возникающее, когда поврежденная мышечная ткань выделяет в кровь химические вещества. Длительный бесконтрольный прием B3 также может ухудшить состояние пациентов с язвенной болезнью и способствовать повреждению печени, особенно у людей с уже существующим заболеванием печени. 

Витамин B5 (пантотеновая кислота)

Витамин B5, также известный как пантотеновая кислота, содержится в курице, яичных желтках, молочных продуктах, цельнозерновых продуктах, бобовых, грибах, белокочанной капусте, брокколи. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 5 мг.

Не было доказано, что витамин B5 токсичен в высоких дозах. Однако некоторые исследования показывают, что он может представлять риск для развивающегося плода во время беременности.  Также высокие дозы могут усиливать симптомы болезни Альцгеймера у пожилых людей.

Витамин В6

Витамин B6 — это группа соединений, родственных пиридоксину, который содержится в птице, свинине, рыбе, цельнозерновых продуктах, бобовых и чернике. Витамин B6 важен для роста детей, а в более позднем возрасте играет важную роль в управлении стрессом. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 1,3–2 мг. 

Также как и в ситуации с B1, передозировка витамина В6 не была описана.

Витамин B7 (биотин)

Витамин B7, также известный как биотин, содержится в субпродуктах, свинине, яйцах, молочных продуктах, бананах, сладком картофеле и орехах. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 30 мкг.

Не было доказано, что витамин B7 токсичен в высоких дозах, хотя он может представлять риск для развивающегося плода во время беременности. Есть также некоторые исследования, которые предполагают, что биотин является фактором синдрома внезапной детской смерти, но необходимы дополнительные исследования.

Витамин B9 (фолат, фолиевая кислота)

Витамин B9, широко известный как фолат или фолиевая кислота, важен для производства новых клеток, а также для раннего развития мозга и позвоночника плода во время беременности. Он содержится в цитрусовых и листовой зелени.

Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 400 мкг. Беременным следует получать 600 мкг, а кормящим женщинам — 500 мкг в день.

Фолиевая кислота обычно не токсична в высоких дозах, но она может маскировать симптомы пернициозной анемии и тем самым усложнять постановку диагноза.

Витамин B12 (кобаламин)

Витамин B12, также известный как кобаламин, содержится в молочных продуктах, яйцах, рыбе, птице и мясе. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 2,4 мкг.

Не было доказано, что витамин B12 токсичен в высоких дозах.

Как видно, не все витамины группы B вызывают симптомы токсичности при их приеме в высоких дозах. Можно говорить о трех из них:

• Ранние симптомы токсичности витамина B3 иногда называют «приливом ниацина», поскольку он может расширять кровеносные сосуды (вазодилатацию) и приводить к покраснению кожи, ее зуду и жжению. Хотя этот симптом и безвреден, он является важным индикатором токсичности витамина B3.
• При приеме витамина B5 у некоторых людей может возникнуть диарея.
• Экстремальные дозы витамина B6 могут вызвать неврологические симптомы, такие как онемение и покалывание в конечностях, потеря координации, а также повреждения кожи и нарушение пищеварения.

Витамин C

Витамин С или аскорбиновая кислота, используется организмом в качестве антиоксиданта для предотвращения повреждения клеток, а также для роста и восстановления тканей в организме. Он содержится в цитрусовых, картофеле, перце и зелени. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 90 мг для мужчин и 75 мг для женщин.

Витамин С обычно не считается токсичным, но большие дозы в 2000 мг в день могут повлиять на пищеварение, вызывая диарею, судороги и тошноту.

Витамин D

Витамин D или кальциферол, способствует усвоению кальция и укреплению костей. Предварительный витамин D может вырабатываться в коже, но поскольку все больше людей проводят большую часть своего времени в помещении или живут в широтах с сезонным понижением уровня солнечного света, сама по себе освещенная солнцем кожа может не обеспечить весь необходимый витамин D.

Но также витамин D содержится во многих продуктах питания, им могут обогащать молоко, сок, крупы и рыбу, и доступен в качестве добавки.

Рекомендуемая суточная доза для взрослых от 31 до 70 лет составляет 15 мкг (600 МЕ) и 20 мкг (800 МЕ) для взрослых от 71 года и старше.

Если вы ежедневно принимаете 100 мкг (10 000 МЕ) или более добавок витамина D, вы рискуете столкнуться с его токсичностью, которая приводит к аномально высокому уровню кальция в крови. Другие симптомы передозировки:

• появление камней в почках;
• тошнота и рвота;
• запор;
• чрезмерная жажда;
• чрезмерное мочеиспускание;
• психическое помешательство;
• потеря веса.

Прием высоких доз также связан с риском развития рака, проблемами с сердцем и повышенным риском переломов костей.

Витамин Е

Витамин Е или альфа-токоферол, представляет собой группу из восьми родственных соединений, используемых в качестве антиоксидантов для защиты клеток организма от повреждений. Он содержится в рыбе, растительном масле, орехах, семенах, пшенице и листовых овощах. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 15 мг.

Пока ученым необходимы дополнительные исследования, но есть некоторые доказательства того, что чрезмерные дозы витамина Е могут повысить риск рака простаты и увеличить вероятность развития кровотечения при совместном приеме с другими лекарствами.

Витамин К

Витамин К (филлохинон и менадион), представляет собой жирорастворимый витамин, важный для свертывания крови. Он содержится в молоке, соевом масле и листовой зелени. Рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 120 мкг для мужчин и 90 мкг для женщин.

Добавки этого витамина обычно не назначаются, за исключением ситуаций, когда его абсорбция снижается в результате тех или иных патологий ЖКТ. В этом случае важно избегать одновременного приема добавок витамина К с пероральные антикоагулянты, поскольку они являются антагонистами.

Диагностика и лечение витаминной токсичности будут зависеть от конкретного типа нутриента, вызвавшего ухудшение состояния. В любом случае, важно сразу прекратить прием витамина и обратиться к врачу для определения дальнейшей тактики.