мар 18, 2025
Время чтения: 5 мин.
Поделиться
Дефицит витамина D — это состояние, при котором уровень витамина D в крови ниже значений, необходимых для нормальной работы организма.
В российских условиях он встречается часто, может протекать без выраженных симптомов и не определяется «на глаз» — только по анализу крови на 25(OH)D.
Коротко: самочувствие не позволяет надёжно судить об уровне витамина D, лето и питание не всегда решают проблему, а ориентиром служат чёткие лабораторные пороги.
Рассказываем, что именно считается дефицитом витамина D, какие уровни используют для оценки, с какими симптомами его связывают и почему в России он так распространён.
Дефицит витамина Д — это состояние, при котором уровень витамина D в крови ниже значений, которые считаются достаточными для нормальной работы организма.
Его определяют по показателю 25(OH)D — именно его используют в клинических рекомендациях и научных исследованиях
(Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2021)
Недостаточность витамина Д — более мягкое состояние. Уровень 25(OH)D ниже оптимального, но не настолько, чтобы говорить о дефиците.
Эти понятия различают, потому что они не равны по значению и последствиям.
В разных рекомендациях границы дефицита и недостаточности отличаются. Различия связаны с тем, что документы решают разные задачи: одни ориентируются прежде всего на здоровье костей,
другие — на более широкий физиологический контекст.
(NIH Office of Dietary Supplements, 2022: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional)
Низкий уровень витамина D сам по себе не объясняет любые жалобы или симптомы. Его значение оценивают вместе с другими факторами,
а не изолированно.
(WHO, 2019:Levels and trends in child malnutrition: UNICEF/WHO/The World Bank Group joint child malnutrition estimates: key findings of the 2019 edition)
Разницу между формами витамина D и подходами к их выбору разбирают в материале: Витамины Д 2 и Д3: в чем разница, и какой выбрать?
В медицинских документах дефицит витамина D также фиксируют формально: в Международной классификации болезней (МКБ‑10) для этого используют код E55.
Он нужен для учёта и статистики и не означает, что диагноз ставят без анализа крови.
Когда говорят об уровне витамина D, имеют в виду анализ крови на показатель 25(OH)D.
Его используют почти во всех рекомендациях и исследованиях, потому что именно он показывает,
сколько витамина D есть в организме в целом.
(NIH Office of Dietary Supplements, 2022: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional)
Другие формы витамина D для такой оценки не подходят: они быстро меняются и не отражают общий запас. Поэтому ориентироваться на них бессмысленно — цифры будут «прыгать» и ничего толком не объяснять.
Для ориентира в рекомендациях используют следующие пороги:
| Уровень 25(OH)D | Интерпретация |
|---|---|
| ≥ 30 нг/мл (≥ 75 нмоль/л) | достаточный уровень витамина Д |
| 20–29 нг/мл (50–74 нмоль/л) | 20–29 нг/мл (50–74 нмоль/л) |
| < 20 нг/мл (< 50 нмоль/л) | дефицит витамина Д |
Чаще всего дефицит витамина D не даёт одного яркого признака. Обычно речь идёт о сочетании довольно общих ощущений, которые легко списать на усталость, стресс или возраст.
С дефицитом витамина D чаще всего связывают постоянную усталость, снижение энергии, мышечную слабость и боли в мышцах или костях. У некоторых людей появляется ощущение,
что они стали чаще болеть или дольше восстанавливаются после простуды.
(NIH Office of Dietary Supplements, 2022: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional)
Симптомы дефицита Витамина Д у взрослых
| Возможный симптом | Как обычно описывают |
|---|---|
| Усталость, снижение энергии | Постоянная «разбитость», ощущение, что не хватает сил даже после отдыха |
| Мышечная слабость | Сложнее выполнять привычную нагрузку, быстрее устают мышцы |
| Боли в мышцах и костях | Тупые, ноющие ощущения без чёткой причины |
| Частые инфекции | Простуды возникают чаще или восстановление идёт медленнее |
В целом признаки дефицита витамина D у женщин и мужчин не различаются принципиально. Речь идёт о тех же общих состояниях — усталости, снижении энергии, мышечной слабости, болях.
При этом в исследованиях отмечают, что женщины чаще обращают внимание на изменения самочувствия и чаще проходят обследования.
Из-за этого дефицит витамина D у женщин выявляют чаще.
(Cashman KD et al., 2016: Vitamin D deficiency in Europe: pandemic?)
«женских» симптомов дефицита витамина D не существует. Отличается не сам дефицит, а то, как и по какому поводу его чаще находят.
(NIH Office of Dietary Supplements, 2022: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional)
Да, может. У части взрослых дефицит витамина D никак не ощущается и выявляется случайно — например, при обследовании по другому поводу.
Это происходит потому, что снижение уровня витамина D не всегда даёт быстрые или заметные сигналы. Организм может долго компенсировать изменения, и явных жалоб не возникает.
(NIH Office of Dietary Supplements, 2022: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional)
Поэтому самочувствие и уровень витамина D не всегда совпадают. Ни наличие, ни отсутствие симптомов не позволяют делать выводы без анализа крови.
Главная причина — география и сезонность. В большинстве регионов России солнечного света недостаточно значительную часть года, а угол падения солнца не позволяет коже вырабатывать заметные количества витамина D.
По данным российских и международных эпидемиологических исследований, низкий уровень витамина Д широко распространён среди взрослого населения России и выявляется во всех возрастных группах — от молодых взрослых до пожилых.
В осенне‑зимний период дефицит или недостаточность витамина D выявляют у 70–90% обследованных. Такие оценки приводятся в работах российских исследователей и обобщены в клинических рекомендациях Минздрава РФ.
(Спиричев В.Б. и соавт., 2018; Клинические рекомендации Минздрава РФ, 2021)
Даже летом ситуация не всегда меняется. Исследования показывают, что сезонное повышение уровня витамина D выражено слабее, чем ожидают:
вклад солнца ограничивают образ жизни, работа в помещениях, использование солнцезащитных средств и закрытая одежда.
(NIH Office of Dietary Supplements, 2022: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional)
Питание тоже редко компенсирует дефицит. Продукты с заметным содержанием витамина D не входят в повседневный рацион большинства людей, а традиционная диета не рассчитана на покрытие потребности только за счёт еды.
В каких регионах России высокий риск дефицита витамина Д
| Регион | Характер ситуации |
|---|---|
| Северо‑Запад, Урал, Сибирь | Более высокая распространённость дефицита из‑за короткого светового дня и низкой инсоляции |
| Центральная Россия | Выраженная сезонность: показатели ниже зимой и ранней весной |
| Южные регионы | Риск дефицита сохраняется, несмотря на большее количество солнечных дней |
Короткий ответ — обычно нет. И солнце, и питание вносят вклад, но в реальной жизни этого часто оказывается недостаточно.
Синтез витамина D в коже зависит от времени года, широты, погоды и того, сколько кожи открыто солнцу.
В России большую часть года солнечного излучения просто недостаточно, а летом эффект часто снижается из‑за работы в помещениях, одежды и использования солнцезащитных средств
С едой ситуация похожая. Значимые количества витамина D содержатся в ограниченном наборе продуктов — в первую очередь в жирной рыбе и некоторых продуктах из неё.
В обычном рационе такие продукты появляются нерегулярно и редко покрывают потребность полностью.
Исследования и рекомендации подчёркивают: рассчитывать только на солнце или питание как на способ
поддерживать нормальный уровень витамина D у взрослых — не всегда реалистично.
(WHO, 2019: Levels and trends in child malnutrition: UNICEF/WHO/The World Bank Group joint child malnutrition estimates: key findings of the 2019 edition)
Подробнее о том, в каких продуктах содержится витамин D и почему питание редко закрывает потребность, разобрано в отдельном материале:
В каких продуктах содержится витамин D
Профилактика дефицита витамина D выглядит так: есть исходный уровень 25(OH)D, есть условия жизни (регион, сезон, работа в помещении, питание), и есть цель — не допустить устойчиво низких значений.
Например, взрослый человек, который живёт в России, большую часть дня проводит в помещении и не ест жирную рыбу регулярно, почти неизбежно оказывается в зоне риска.
Солнце в этом случае играет ограниченную роль, а питание редко даёт стабильный результат. в реальной жизни профилактика почти всегда выходит за рамки «погулять на солнце».
В этом контексте в рекомендациях обсуждают разные формы витамина D как способ поддерживать уровень 25(OH)D, когда естественных источников недостаточно.
Речь идёт не о «волшебной форме», а о подборе варианта под конкретные ограничения человека.
Например, в линейке SmartLife используется липосомальный витамин D — формат, который изначально разрабатывался для более стабильного усвоения.
Его выбирают не потому, что он «лучше для всех», а в ситуациях, когда стандартные формы дают нестабильный результат или есть сомнения в усвоении.
Это не отдельная стратегия лечения, а один из возможных инструментов в рамках профилактики дефицита.
Почему вопрос витамина D актуален не только зимой, а круглый год, подробно объясняется в материале:
Почему важно принимать витамин D круглый год?.
Не всегда. У части людей дефицит витамина D никак не ощущается, у других проявляется очень общими симптомами — усталостью, слабостью, болями. Без анализа крови по ощущениям сделать вывод нельзя.
На практике — да. Даже летом вклад солнца часто оказывается недостаточным из-за работы в помещениях, одежды и солнцезащитных средств. Уровень витамина D у многих людей остаётся низким.
Обычно нет. Продукты с заметным содержанием витамина D встречаются редко и не входят в рацион регулярно. Питание помогает, но редко даёт стабильный результат само по себе.
Причины могут быть разными: особенности усвоения витамина D, нерегулярный приём, образ жизни. В таких ситуациях обращают внимание не только на дозу, но и на форму витамина D.
Липосомальная форма витамина D разрабатывается для более стабильного усвоения. Её рассматривают как вариант, когда стандартные формы дают нестабильные показатели или есть сомнения, что витамин D усваивается полностью. В линейке SmartLife используется именно такой формат.
Универсального ответа нет. Решение о приёме витамина D зависит от исходного уровня, региона проживания, сезона и образа жизни. В рекомендациях избегают одинаковых советов для всех.
Оценивают не ощущения, а уровень 25(OH)D в крови. Самочувствие может не меняться, даже если уровень витамина D повышается — и наоборот.
